잠복 결핵검사 및 증상, 치료, 비용까지 알아봤습니다. 한국에서 결핵은 남성보다 여성이 노인보다 젊은 세대에 더 많이 발생한다고 합니다. 중요하게 보는 원인은 음식이나 스트레스가 원인인 것으로 보고 있습니다. 어떤식으로 치료가 진행되는지 꼼꼼히 읽어 보시기 바랍니다.
목차
1. 잠복결핵이란?
2. 잠복결핵의 증상
3. 검사 및 진단
4. 치료방법
5. 잠복결핵검사 비용
잠복결핵이란?
사람이 결핵균에 감염되었으나 외부로 균이 배설되지 않아 다른 사람에게 전파되지 않고, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부 X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염증(LTBI)이라고 합니다.
이미 완치된 결핵은 검사상 감염으로 판단되기 때문에 잠복결핵을 진단하기 위해서는 결핵감염검사와 함께 활동성 결핵이 없다는 임상소견을 종합적으로 판단하는 것이 필요합니다.
즉 잠복결핵은 결핵균이 체내에 침투했지만 체내 면역체계에 의해 억제돼 질병을 일으키지 않는 상태를 말합니다.
모두 감염되는 것은 아니다.
결핵은 공기 중에 떠다니는 결핵균을 흡입하여 전염되며 이미 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 나오는 비말에 의해 전염되는 경우가 많습니다.
사람의 호흡기에서 나오는 결핵균은 바로 바닥에 떨어지지 않고 약 30분 동안 공중에 뜬다고 합니다. 모든 사람이 결핵균을 들이마신다고 감염되는 것은 아니며, 결핵균이 폐 깊숙한 기관지까지 들어가 세균이 계속 증식하면서 발생합니다. 그래서 일반적으로 결핵에 감염된 환자의 10% 미만에서 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
잠복결핵의 증상
잠복결핵은 일반적으로 무증상이며 활성화되어 발병할 때까지 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 하지만 소수의 사람들은 증상이 조금씩 나타날 수 있지만 이러한 증상은 비교적 약하게 증상이 옵니다. 증상으로는 기력 저하, 기관지염, 흉통, 만성 기침, 불안 등이 있습니다. 잠복결핵이 활성화되어 결핵질환이 발생하면 증상이 심해질 수 있습니다.
초기 증상은 일반적으로 흉통으로 오며 기침이 나고 열도 같이 나타날 수 있습니다.
재감염된 폐결핵의 일반적인 증상으로는 장기간의 기침, 체중 감소, 야간 발한, 열, 전반적인 쇠약 및 식욕 부진이 있습니다. 뚜렷한 원인 없이 2~3주 이상 기침 등 호흡기 증상이 있는 경우 결핵 가능성을 고려해야 합니다.
그러나 고령자나 면역력이 저하된 환자에서는 전형적인 증상이 드물고, 만성폐쇄성폐질환이나 천식의 증상은 원질환 및 폐결핵의 증상과 유사하여 폐결핵 진단이 늦어질 수 있습니다. 또한 폐결핵 이외의 장기에 결핵이 있는 사람은 장기의 종류에 따라 다양한 증상을 보일 수 있습니다.
| 2주 이상 증상이 지속된다면 폐결핵 의심해야 합니다. | ||
| 식욕부진 | 피가 섞인 가래 | 가래 |
| 체중저하 | 기침 | 발열 |
검사 및 진단
활동성 결핵을 진단하기 위해서는 항산균 도말법 또는 결핵균을 확인하기 위한 배양법이 사용됩니다. 그러나 잠복결핵감염의 경우 체내에 존재하는 세균의 수가 적기 때문에 직접적으로 확인할 수 없기 때문에 검사 방법에는 투베르쿨린 피부 검사와 인터페론 감마 분비 검사가 있습니다.
결핵검사라고 하면 보통 흉부 엑스레이를 생각하는데 잠복결핵검사는 엑스레이로는 보이지 않는 불활성화 결핵을 보는 검사입니다. 잠복결핵 검사에는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 혈액을 채취하여 검사하는 방법이 있으며, 피부 검사도 할 수 있습니다.
PPD 검사에서는 검사를 받는 사람의 피부 피하층에 결핵 배양균을 주입하고 그 부위가 부풀어 오릅니다. 2~3일 후 부은 경결의 크기를 측정하여 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 부종의 정도가 성인 기준으로 10mm 이상일 때 양성으로 판단합니다.
투베르쿨린 PPD (피부 검사)
투베르쿨린 용액을 팔 안쪽 피부에 주사한 후 48~72시간 후에 주사 부위에서 굳어지는 경결반응을 측정합니다. 이때 경결 부위가 보통 성인의 경우 10mm 이상이면 양성으로 판단합니다. BCG 백신 접종 또는 비결핵성항상균 감염은 음성 또는 위양성으로 이어질 수 있는 문제를 일으킬 수 있습니다.
인터페론 감마분비검사 IGRA (혈액검사)
결핵균에 대한 세포매개 면역반응을 관찰하는 방법으로 결핵균에 감작된 림프구가 세포매개를 통해 인터페론 감마의 분비능이 높다는 점을 이용하여 결핵균의 특정항원을 이용하여 측정합니다.
혈액을 채취하고 결핵 항원에 반응하는 인터페론 감마 수치를 측정하여 감염 여부를 확인합니다. 사람들은 PPD보다 IGRA를 선호합니다. 그 이유는 피부 검사보다 혈액 검사를 받는 것이 더 간단하고 검사 결과가 더 정확하기 때문입니다.
특히 우리나라에서는 어렸을 때 받은 BCG 접종으로 인해 결핵피부반응검사에서 위양성으로 나올 수 있습니다.
치료방법
결핵 발병 위험이 높은 잠복 결핵 감염 환자는 활동성 결핵 발병을 예방하기 위해 약물 치료를 받습니다. 약물치료는 이소니아지드, 리팜핀라는 항결핵제를 병용요법 3개월을 하거나, 이소니아지드라는 항결핵제를 단독요법으로 9개월, 또는 리팜핀라는 항결핵제를 단독요법으로 4개월 진행합니다.
| 이소니아지드, 리팜핀라는 항결핵제 | 병용요법 3개월 |
| 이소니아지드라는 항결핵제 | 단독요법으로 9개월 |
| 리팜핀라는 항결핵제 | 단독요법으로 4개월 |
그러나 다양한 요인을 고려하여 의사의 판단에 따라 치료를 진행하며 경우에 따라 정기적으로 흉부 X-레이를 촬영합니다.
잠복결핵검사 비용
평소 의료기관에서 근무하는 하거나, 학교 교직원 아동복지시설과 요양원에서 근무하는 사람들은 잠복결핵검사를 받고 확인서를 발급받아 제출해야 합니다. 하지만 일반인들은 이런 검사 자체를 거의 하지 않습니다.
보건소에서 무료로 검사를 받을 수 있으니 시간이 있을 때 검사를 받아 보시면 좋을 것 같습니다. 병원에서 잠복결핵검사를 받는 비용은 검사방법에 따라 다릅니다. 대부분 40,000원에서 70,000원 정도의 비용이 들 수 있습니다. 정확한 검사 비용은 검사를 받으려는 병원에 직접 문의하셔야 합니다.
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